施博 薄膜包衣片 Cepodem Film-coated tab
制造商
兰伯西制药
代理商
广州南新
性状
头孢泊肟酯的化学名为(±)-1-羟乙基(+)-(6R,7R)-7-[2-(2-氨基-4-噻唑基)乙醛酰胺基]-3-(甲氧甲基)-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸酯,72-(Z)-(0-甲基肟)异丙基碳酸酯。分子式为C21h27N5O9S2,分子量为557.6。本品为浅橙色的薄膜包衣片。
药理作用
本品为口服用广谱第三代头孢菌素,是头孢泊肟的前体药物。本品口服后被肠道吸收,经肠壁酯酶水解产生具抗菌活性的头孢泊肟。头孢泊肟的抗菌作用是通过抑制细菌细胞壁系统的膜界转肽酶,使形成交叉联结的转肽作用不能进行,细菌细胞壁粘肽合成受阻,造成细胞壁缺损,细菌细胞失去保护屏障,使细菌肿胀、变形、破裂而死亡。头孢泊肟对β-内酰胺酶有良好的稳定性,因而对许多耐氨苄青霉素或耐羟氨苄青霉素的菌株均有效。体外抑菌试验表明,头孢泊肟对下列细菌有效 :革兰氏阴性菌需氧菌 :流感嗜血杆菌(包括耐氨苄青霉素或耐羟氨苄青霉素的菌株)、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌属、脑膜炎奈瑟菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、淋病双球菌、普通变形杆菌、雷特格氏变形杆菌属、枸櫞酸菌属。革兰氏阳性菌需氧菌 :葡萄球菌属、肺炎链球菌、化脓链球菌、无乳链球菌、小链球菌、血链球菌和唾液链球菌等链球菌属致病菌、白喉杆菌。其活性优于其它β-内酰胺抗生素,头孢泊肟显示与机体防御机构相协调的杀菌作用,对β-内酰胺酶产生株也显示很强的抗菌力。厌氧菌 :对革兰氏阳性厌氧菌敏感,而对革兰氏阴性厌氧菌如脆弱拟杆菌其最低抑菌浓度为3.13-200 ug/mL。本品对绿脓杆菌、大多数假单胞菌属和肠杆菌属无抗菌活性。
药代动力学
吸收本品口服后经胃肠道吸收,在体内去酯化转变为具活性的头孢泊肟进入血液循环。本品口服100 mg,200 mg,400 mg后2-3小时血药浓度可达峰值,平均达峰血药浓度分别为1.4 mg/L,2.3 mg/L,3.9 mg/L。半衰期为2.09-2.84小时,与食物同服会增加aUC和峰值浓度 ;抗酸剂或h2受体拮抗剂可减少其吸收并降低其血药浓度峰值。本品空腹时的生物利用度约为50%,饭后服用可使其生物利用度增加,达到70%的利用率,因而本品宜饭后服用。成年患者口服100 mg干混悬剂,头孢泊肟的平均峰值浓度为1.5 mg/L,与口服100 mg片剂相当。1-17岁年龄组的患者按5 mg/kg剂量服用,头孢泊肟在体内的达峰浓度和达峰时间分别为2.1 mg/L和2-3小时。分布头孢泊肟在体内广泛分布于体液和组织中,如肺、胸膜液、扁桃体、精液、下呼吸道系统、间隙液、皮肤破损的炎症组织等。头孢泊肟与人体血浆蛋白结合率约为21-29%,不同的服用剂量,其组织浓度有所不同 :给予100 mg,扁桃体浓度为0.24 mg/L ;给予200 mg,肺浓度为0.63 mg/L ;给予200-400 mg,皮肤水疱浓度为1.6-2.8 mg/L。排泄头孢泊肟在体内几乎不代谢,不吸收的药物(约为剂量的0.5%)经胃肠道由粪便排泄 ;约80%的药物以原形从尿中排泄,极小部分经胆道排泄。
毒理研究
适应症
适用于敏感菌引起的下列感染 :上呼吸道感染 :例如耳、鼻和喉部感染,包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎 ;下呼吸道感染:例如社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作;单纯性泌尿道感染,膀胱炎 ;单纯性皮肤和软组织感染 :毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、瘭疽、化脓性甲沟炎、皮下脓肿、汗腺炎、簇状痤疮、感染性粉瘤 ;急性单纯性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎,由奈瑟氏淋球菌引起的肛周炎。
用法用量
成人- 上呼吸道感染包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等 :100 mg,1日2次,疗程5-10天 ;-下呼吸道感染:慢性支气管炎急性发作 :200 mg,1日2次,疗程10天 ;-急性社区获得性肺炎 :200 mg,1日2次,疗程14天 ;-单纯性泌尿道感染 :100 mg,1日2次,疗程7天 ;- 急性单纯性淋病 :单剂200 mg ;-皮肤和皮肤软组织感染 :400 mg,1日2次,疗程7-14天。儿童- 急性中耳炎 :10 mg/kg,1日2次,或5 mg/kg,1日2次(每日最大剂量不超过400 mg,1日1次,或200 mg,1日2次),疗程10天。-扁桃体炎、鼻窦炎 :10 mg/kg /天(最大剂量不超过200 mg/天,分2次服用),疗程5-10天。本品宜饭后服用。
不良反应
胃肠道反应 :有时出现恶心、呕吐、腹泻、软便、胃痛、腹痛、食欲不振或胃部不适感,偶见便秘。过敏症 :如出现皮疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴结肿胀或关节痛时应停药并适当处理。血液 :有时出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少,偶见粒细胞减少。肝脏 :有时出现S-GOT、S-GPT、al-P、LDh上升。肾脏 :有时出现BUN、血中肌酐上升。菌群交替症 :偶见口腔炎、念珠菌症。维生素缺乏症 :偶见维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B群缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。其他 :偶见眩晕、头痛、浮肿。
禁忌症
对青霉素或β-内酰胺类抗菌素过敏的患者禁用。对头孢泊肟过敏的患者禁用。
警告
注意事项
被诊断为伪膜结肠炎的腹泻患者,过敏体质的患者,以及应用利尿剂的病人慎用。与其它抗生素一样,长期使用头孢泊肟脂可能会引致非敏感微生物(例如念珠菌,肠球菌,艰难梭状芽胞杆菌)过度生长,因而可能需要中断治疗。曾有因使用抗生素而出现伪膜结肠炎的报告,因而在使用抗生素期间或之后发生严重腹泻的病人应考虑这种诊断的可能。已知头孢菌素类药物可引起Coombs’直接反应阳性。
孕妇及哺乳期妇女用药
虽然没有实验证据显示头孢泊肟脂影响胚胎形成或致畸,但犹如所有药物一样,在妊娠的前几个月中应小心用药。头孢泊肟脂可从人乳汁中分泌,为避免哺乳婴儿不良反应的发生,哺乳期妇女应停止哺乳或更换其它药物。
儿童用药
未建立小于5个月的婴儿的安全性和有效性资料。
老年患者用药
头孢泊肟脂的药代动力学参数不受年龄的影响,但肾功能不全的患者的分布有所改变,消除半衰期延长1.5-2小时,血浆的清除率和肾清除率减少,因此中至重度肾功能不全的患者(肌酐清除率<50 mL/分)可减量50%或1日服药1次。
药物相互作用
抗酸剂或h2受体拮抗剂可减少其吸收并降低其血药浓度峰值 ;丙磺舒可升高其血浆浓度水平。
药物过量
未有药物过量报道。药物过量可能有以下症状 :恶心,呕吐,腹泻,上腹不适。由药物过量引起的严重毒性反应,肾功能许可的情况下,可用血透和腹膜透析以降低体内头孢泊肟的血清浓度。
用药须知
贮藏/有效期
密封,在25°C以下保存。有效期2年。